Efikasna rehidracija kod proliva i povraćanja

Tina Plankar Srovin, dr med., Klinika za infektivne bolesti Ljubljana, Nadja Ott, mr ph.

Dehidracija je gubitak veće količine vode i elektrolita iz tela koji može da izazove zdravstvene poteškoće ili čak smrt. Naročito su ugrožena odojčad.

Povraćanje i proliv kod deteta mogu brzo da izazovu dehidrataciju

Vodu i elektrolite iz tela neprestano gubimo disanjem, znojenjem, pražnjenjem creva i izlučivanjem mokraće. Vodu i elektrolite dobijamo hranom i pićem. Ako se osnovni procesi odvijaju normalno, ravnoteža tečnosti i elektrolita ostaje u relativno uskom području.

S obzirom na svoju telesnu težinu odojčad i deca imaju veliku količinu vode u telu, čak 70 do 80% pa je održavanje te količine izuzetno važno.

Preporučeni unos tečnosti s obzirom na telesnu težinu deteta

Holliday-Segarova shema

Holliday-Segarova shema

Lečenje dehidracije

Važno je nadoknađivanje tečnosti

Preporučuje se što pre davati oralne rehidracione rastvore (ORR). To su posebno pripremljene kombinacije u vidu praška koji su dostupni u apoteci i sadrže prvu količinu elektrolita i glukoze.

Početno nadoknađivanje tečnosti

U prva četiri sata dajte detetu od 0,5 do 1 dl ORR na kg telesne težine. Tečnost nudite u redovnim intervalima, u manjim količinama, naročito ako dete povraća (npr. svakih 5–10 minuta nekoliko gutljaja ili kašičica). Nakon povraćanja pričekajte 20–30 minuta i nastavite davati ORR. Bolesna deca vrlo često odbijaju tečnost, stoga je važno da zaista budete istrajni i nudite tečnost detetu bez obzira što je odbija. Posle početnog nadoknađivanja tečnosti dete možete dojiti ili hraniti (nemojte mu nametati hranu; dijeta nije potrebna) i dodajte druge tečnosti.

Održavanje odgovarajuće hidracije i nadoknađivanje gubitaka

Dok se ne smire proliv i povraćanje, za sprečavanje dalje dehidracije i nadoknađivanje detetovih dnevnih potreba za tečnošću nadoknadite pomoću ORR. Posle svakog izlučivanje tečne stolice dajte detetu još 0,1 dl (10 ml) ORR po kg telesne težine i nakon svakog povraćanja 2 ml ORR po kg telesne težine. Ako unos tečnosti bude veći od gubitka, ponovna dehidracija neće nastupiti.

Za skraćenje trajanja i intenzitet simptoma akutnog proliva dokazano su efikasni probiotici i lek racekadotril.

Povraćanje, proliv i povišena telesna temperatura kao i nedovoljan unos tečnosti kod odojčeta i deteta mogu brzo da izazovu dehidraciju.